Satisfação e sobrecarga do trabalho nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas da Região do Triângulo Mineiro / Satisfaction and work overload at Psychosocial Care Centers ­ Alcohol and Drugs in the Minas Triangle region, Brazil

Introdução: O processo de transformação que a saúde mental passou nos últimos anos requer a avaliação contínua dos serviços com o propósito de garantir a qualidade do cuidado. Nessa área, o profissional é o principal recurso técnico para a produção do cuidado em saúde mental, de acordo com as políticas públicas vigentes. Objetivo: Avaliar a satisfação e a sobrecarga do trabalho nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS AD) da Região do Triângulo Mineiro. Métodos: Participaram da pesquisa 42 profissionais dos três CAPS AD dessa região. A coleta dos dados foi realizada com questionário sociodemográfico e perfil profissional; escala de avaliação da satisfação dos usuários em serviços de saúde mental (SATIS-BR) e a escala de avaliação do impacto do trabalho em serviços de saúde mental (IMPACT-BR). Foram feitas análises estatísticas descritivas e medidas de centralidade e de dispersão para as variáveis numéricas, bem como testes t de Student, não paramétrico de Mann-Whitney e as sintaxes das escalas de pontuação dos testes. Resultados: A satisfação geral da equipe apresentou escore médio de 3,47, e a sobrecarga geral, escore médio de 2,10, sendo 1 o mínimo e 5 o máximo. Conclusão: Os resultados apontados no estudo são importantes para identificar os aspectos do trabalho que precisam ser melhorados, sejam eles administrativos, sejam operacionais. Aprimorar as condições de trabalho da equipe técnica é fundamental para a qualidade da atenção integral à saúde das pessoas que fazem uso problemático de álcool e outras drogas.

Background: The transformations mental health care underwent in recent years require continuous evaluation of services to guarantee the quality of care. As per the public policies in vigor, care providers are the main technical resource in this field. Objective: To investigate satisfaction and work overload among workers at Psychosocial Care Centers ­ Alcohol and Drugs (PCC AD) in the Minas Triangle region, Brazil. Methods: Participants were 42 care providers at the three PCC AD in the analyzed region. Data collection was performed through a sociodemographic and occupational questionnaire, the Consumers and Caregivers' Satisfaction with Mental Health Services scale and IMPACT-BR. Numerical variables were subjected to descriptive analysis and expressed as measures of central tendency and dispersion; also Student's t-test and the non-parametric Mann-Whitney test were used. Results: The mean score for overall satisfaction was 3.47 and that for general work overload 2.10 on a scale from 1 (lowest) to 5 (highest). Conclusion: The results point to relevant administrative and operational aspects of work at PCC AD which need to be improved. Improving the staff's working conditions is essential to ensure high-quality integrated care to individuals with substance abuse.

Centros de Atenção Psicossocial - álcool e drogas: perfil dos usuários / Psychosocial Care Centers - alcohol and drugs: users' profile

RESUMO O estudo objetivou descrever o perfil dos usuários em tratamento nos Centros de Atenção Psicossocial - álcool e drogas (CAPSad) da região do Triângulo Mineiro, em Minas Gerais. Estudo de tipo transversal, com amostra de 369 usuários. Utilizou-se um instrumento contendo variáveis sociodemográficas e sobre o atendimento no CAPSad; sobre substâncias psicoativas utilizadas ao longo da vida e no último mês; idade de uso inicial; internação e medicação decorrentes do uso; tempo e modalidade de tratamento. Realizaram-se análise estatística descritiva e testes t-Student, não paramétrico de Mann-Whitney, análise de variância paramétrica (ANOVA-F), de comparações múltiplas de Dunn. Verificaram-se maiores percentuais de homens (80,5%), com idade entre 41 e 60 anos (45,8%), sem companheiro(a) (55,2%), com ensino fundamental incompleto (38,4%), desempregados (34,7%) e em tratamento entre 1 e 5 anos (62,9%). O álcool foi a substância mais utilizada ao longo da vida (89,7%); e no último mês (77,8%). Este estudo reforça a necessidade de resgate da autonomia, da reinserção social, do trabalho com valor social e dos direitos de cidadania, a partir de uma atenção especializada e individualizada. As redes sociais de apoio, a intersetorialidade e a articulação das Redes de Atenção Psicossocial devem ser a base da transformação para que essas questões se concretizem na prática assistencial.

ABSTRACT The study aimed to describe the profile of users being treated in the Psychosocial Care Centers - alcohol and drugs (CAPSad) of the Triângulo Mineiro region of Minas Gerais. A cross-sectional study, with sample of 369 users into treatment. An instrument was used containing sociodemographic variables and about care in CAPSad; about psychoactive substances used throughout life and in the last month; age of initial use of psychoactive substances; hospitalization and medication resulting from the use; time and modality of treatment. Descriptive statistical analysis and Student's t-tests, non-parametric Mann-Whitney, parametric analysis of variance (ANOVA-F), and Dunn's multiple comparisons were performed. There was a higher percentage of men (80.5%), age between 41 and 60 years (45.8%), without partner (55.2%), incomplete elementary school (38.4%), unemployed (34.7%) and in treatment between 1 and 5 years (62.9%). Alcohol was the most used substance throughout life (89.7%); and in the last month (77.8%). This study reinforces the need to rescue autonomy, social reintegration, work with social value, citizenship rights based on specialized and individualized attention. Social support networks, intersectoriality and the articulation of the Psychosocial Attention Networks should be the basis of the transformation so that these issues are concretized in the care practice.

Perfil dos usuários dos centros de atenção psicossocial: uma revisão integrativa / Profile of the psychosocial care center users: an integrative review / Perfil de los usuarios de los centros de atención psicosocial: una revisión integradora

A Política Nacional de Saúde Mental assumiu, em 2003, o desafio de prevenir, tratar e reabilitar pessoas com transtornos mentais, sendo os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) referência no tratamento e o serviço articulador do funcionamento da rede. O objetivo deste estudo é analisar produções científicas nacionais e internacionais que caracterizam o perfil dos usuários dos CAPS. Trata-se de revisão integrativa nas bases de dados LILACS e SciELO, publicados de janeiro de 2005 a setembro de 2015. A análise dos dados foi realizada pela codificação e categorização dos conteúdos. Foram encontrados 17 artigos, agrupados e discutidos em três categorias: perfil dos usuários dos CAPS com transtornos neuróticos ou psicóticos graves e persistentes; perfil dos usuários dos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad) que fazem uso abusivo ou prejudicial de drogas; perfil das crianças e adolescentes usuários de Centros de Atenção Psicossocial Infanto-juvenil (CAPSi). Os resultados mostraram que os estudos encontrados na primeira categoria revelaram que os usuários eram na maioria do sexo feminino, com idade entre 28 e 43 anos, com prevalência de transtornos psicóticos. Na segunda categoria, eram do sexo masculino, solteiros, sem ocupação, com utilização prevalente de álcool. Na terceira categoria, a média de idade está entre 9,4 e 11,1 anos, com prevalência de transtornos de comportamento e emocionais; 83,1% das crianças e adolescentes frequentavam escola regular. Concluiu-se que as produções científicas nacionais e internacionais caracterizam o perfil dos usuários dos Centros de Atenção Psicossocial de forma semelhante, de acordo com a população atendida.

The National Mental Health Policy took on the challenge of preventing, treating and rehabilitating, in 2003, with the Psychosocial Care Centers (CAPS) being a reference in the treatment and the articulating service for the functioning of the network. The objective of this study is to analyze national and international scientific productions that characterize the profile of CAPS users. It is an integrative review on the LILACS and SciELO databases, published from January 2005 to September 2015. Data analysis was performed by coding and categorizing the contents. 17 articles were found, grouped and discussed in three categories: the profile of CAPS users with severe and persistent neurotic or psychotic disorders; profile of users of Alcohol and Drug Psychosocial Care Centers (CAPSad) who make abusive or harmful use of drugs; profile of children and adolescents users of Child and Adolescent Psychosocial Care Centers (CAPSi). The results showed that the studies found in the first category revealed that the users were mostly female, aged between 28 and 43 years, with prevalence of psychotic disorders. In the second category, the majority of users were male, single, without occupation, with prevalent use of alcohol. In the third category, the mean age is between 9.4 and 11.1 years, with prevalence of behavioral and emotional disorders; 83.1% of the children and adolescents attended regular school. It was possible to conclude that national and international scientific productions characterize the profile of CAPS users in a similar way according to the population served.

La Política Nacional de Salud Mental asumió, en 2003, el desafío de prevenir, tratar y rehabilitar personas con trastornos mentales, siendo los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) referencia en el tratamiento y el servicio articulador del funcionamiento de la red. El objetivo de este estudio es analizar producciones científicas nacionales e internacionales que caracterizan el perfil de los usuarios de los CAPS. Tratase de una revisión integrativa en las bases de datos LILACS y SciELO, publicados de enero de 2005 a septiembre de 2015. El análisis de los datos fue realizado por la codificación y categorización de los contenidos. Fueron encontrados 17 artículos, agrupados y discutidos en tres categorías: perfil de los usuarios de los CAPS con trastornos neuróticos o psicóticos graves y persistentes; el perfil de los usuarios de los Centros de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas (CAPSad) que hacen uso abusivo o perjudicial de drogas; perfil de los niños y adolescentes usuarios de Centros de Atención Psicosocial Infanto-juvenil (CAPSi). Los resultados mostraron que los estudios encontrados en la primera categoría revelan que los usuarios eran en la mayoría del sexo femenino, con edad entre 28 y 43 años, con prevalencia de trastornos psicóticos. En la segunda categoría, la mayoría de los usuarios era del sexo masculino, soltero, sin ocupación, con uso prevalente de alcohol. En la tercera categoría, el promedio de edad está entre 9,4 y 11,1 años, con prevalencia de trastornos de comportamiento y emocionales; El 83,1% de los niños y adolescentes frecuentaban una escuela regular. Concluyóse que las producciones científicas nacionales e internacionales caracterizan el perfil de los usuarios de los CAPS de forma semejante de acuerdo con la población atendida.

Psychosocial aspects of work in mental health: an integrative review / Aspectos psicossociais do trabalho em Saúde Mental: uma revisão integrativa / Aspectos psicossociales del trabajo en Salud Mental: una revisión de integración

OBJECTIVE: analyze national and international scientific works regarding the psychosocial factors involved in the health of mental health workers. METHOD: integrative review in the PubMed, LILACS, and SciELO databases. The data were analyzed by coding and categorizing the content. RESULTS: a total of 13 articles were analyzed, grouped, and discussed in three categories: satisfaction with and impact of working with mental health; quality of life and mental suffering of the professional; and stress in mental health professionals. FINAL REMARKS: the studies described, verified, and characterized psychosocial aspects involved in working with mental health. This article aims to contribute to the valorization of workers’ health, quality of life, and job satisfaction, as well as to the minimization of the impact of the work.

OBJETIVO: analisar as produções científicas nacionais e internacionais que abordem os fatores psicossociais envolvidos na saúde do trabalhador de saúde mental. MÉTODO: revisão integrativa nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo. A Análise dos dados foi realizada pela codificação e categorização dos conteúdos. RESULTADOS: foram analisados 13 artigos, agrupados e discutidos em três categorias: a satisfação e impacto com o trabalho em saúde mental; qualidade de vida e o sofrimento mental do profissional e estresse em profissionais da saúde mental. CONSIDERAÇÕES FINAIS: os estudos descreveram, verificaram e caracterizaram aspectos psicossociais envolvidos no trabalho em saúde mental. Espera-se que esse artigo contribua para a valorização da saúde do trabalhador, qualidade de vida, satisfação no trabalho e minimização do impacto do trabalho.

OBJETIVO: Analizar las producciones científicas nacionales e internacionales que aborden los factores psicossociales envueltos en la salud del trabajador de salud mental. MÉTODO: Revisión de integración en las bases de dados Pubmed, Lilacs y Scielo. El Análisis de los datos fue realizado por la codificación y categorización de los contenidos. RESULTADOS: Fueron analizados 13 artículos, agrupados y discutidos en tres categorías: la satisfacción e impacto con el trabajo en salud mental; calidad de vida y el sufrimiento mental del profesional y estrés en profesionales de la salud mental. MCONSIDERACIONES FINALES: Los estudios describieron, verificaron y caracterizaron aspectos psicossociales envueltos en el trabajo en salud mental. Se espera que ese artículo aporte para la valorización de la salud del trabajador, calidad de vida, satisfacción en el trabajo y minimización del impacto del trabajo.

Desempenho ocupacional de adolescentes de um Centro de Atenção Psicossocial Infanto-juvenil (CAPSI) / Occupational performance of adolescents from a psychosocial care center of childhood and adolescence

A adolescência compreende a faixa etária que vai dos 12 aos 18 anos de idade e é caracterizada por marcantestransformações fisiológicas, anatômicas, psicológicas e sociais. Os adolescentes que sofrem de transtornos mentais apresentam alguns prejuízos que podem afetar vários aspectos da vida e resultar em dificuldade ou impossibilidade no desempenho ocupacional. Este estudo objetivou analisar o desempenho ocupacional dosadolescentes que frequentam um Centro de Atenção Psicossocial Infanto-juvenil (CAPSi) e caracteriza-se como estudo exploratório descritivo, de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio da Medida Canadense de Desempenho Ocupacional junto a 14 adolescentes em tratamento no CAPSi de Uberaba - MG. Os resultados revelaram os principais problemas do desempenho ocupacional apontados pelos adolescentes relacionados às categorias temáticas: autocuidado, produtividade e lazer. Osfatores pessoais e ambientais de cada sujeito influencia mais o seu desempenho ocupacional do que da doença diagnosticada.

Adolescence comprises the age group from 12 to 18 years old and is characterized by notable physiological, anatomical, psychological and social changes. Adolescents who suffer frommental disorders have some losses that can affect various aspects of life and result in diffi culty or impossibility in the occupational performance. This study aimed to analyze the occupational performance of adolescents who attend to one Psychosocial Care Center of Childhood and Adolescence and is characterized as an exploratory descriptive study of qualitative approach. The data was collected through the Canadian Occupational Performance Measure among 14 adolescents in treatment at the CAPSi of Uberaba - MG. The results revealed the main problems of occupational performance indicated by adolescents, related to the thematic categories: self-care, productivity and leisure. Personal and environmental factors of the adolescents have more influence in the occupational performance than the disease diagnosed.

Mudanças psicossociais no contexto familiar após a desospitalização do sujeito com transtornos mentais / Psychosocial alterations in family context after desospitalization of the individual with mental disorders

A partir da reforma psiquiátrica, pretendeu-se conhecer o contexto familiar após a desospitalização do sujeito com transtornos mentais, e como a reabilitação psicossocial tem se articulado nesse processo. Foram entrevistadas cinco pessoas, familiares de sujeitos com transtornos mentais atendidos em um CAPS, e foi utilizada a metodologia qualitativa com análise temática. A coleta dos dados se deu através de entrevistas semiestruturadas. Os resultados apontaram limitações nas trocas sociais e o CAPS como única referência social e de tratamento. Nas trocas materiais, os sujeitos não possuem trabalho com valor social, e nas trocas afetivas, verificaram-se características da desospitalização sobrecarregando os familiares. Mesmo assim, esses se mostram favoráveis a esse processo. Contudo, existe a necessidade de construção e ampliação da rede de apoio social.

Based on the psychiatric reform, it was intended to verify the family context after a desospitalization of the person with mental disorders and the ways how the psychosocial rehabilitation has been articulated in this process. Five people were interviewed, family and individuals with mental alterations receiving treatment in CAPs. In data collect, it was used semi-structured interviews. The results showed limitations in social interchanges and CAPS as the unique reference about social support. Regarding the material interchanges, the individuals don't develop any work with social value. In emotional interchanges, it became evident characteristics of desospitalization overburdening other family members. Still they are favorable to this process. However, there's a need to construct and enlarge the social support network.

Estratégias de intervenção da terapia ocupacional em consonância com as transformações da assistência em saúde mental no Brasil / Interventions strategies within occupational therapy consonant with the transformations in mental health care in Brazil / Estrategias de intervención de la terapia ocupacional de acuerdo con las transformaciones de la asistencia en salud mental en Brasil

Este estudo investigou como as mudanças que estão ocorrendo na atenção à Saúde Mental no Brasil vêm transformando a prática recente do terapeuta ocupacional, por meio de uma análise de artigos científicos publicados no período de 2002 a 2008. Considera-se que houve mudanças significativas quanto ao conceito de Saúde Mental, abandonando a assistência centrada na doença para enfocar a promoção da saúde, o resgate da cidadania e a participação social. A noção de atividade foi ressignificada e o setting terapêutico ampliou-se para o território, assim como, foram apresentados novos referenciais teóricos condizentes com a proposta de desinstitucionalização e reabilitação psicossocial. As ações interdisciplinares propostas pelos serviços substitutivos estão de acordo com os pressupostos teóricos que sustentam a profissão. Da mesma forma, o terapeuta ocupacional tem contribuído efetivamente para consolidação da Reforma Psiquiátrica Brasileira.

This study investigated how the changes that have been taking place within mental health care in Brazil have recently been transforming occupational therapists' practices, through an analysis on scientific articles published between 2002 and 2008. It was considered that there were significant changes relating to the concept of mental health, in which disease-centered care was abandoned in order to focus on health promotion, revival of citizenship and social participation. The idea of activity was given new meaning and the therapeutic setting was expanded to the territory. In addition, a new theoretical framework in line with proposals for deinstitutionalization and psychosocial rehabilitation was presented. The interdisciplinary actions proposed by substitutive services were in agreement with the theoretical assumptions that sustain the profession. Likewise, occupational therapists have made effective contributions towards consolidating psychiatric reform in Brazil.

Este estudio ha investigado el modo en que p los cambios que ocurren en la atención a la Salud Mental en Brasil vienen transformando la práctica reciente del terapeuta ocupacional, por medio de un análisis de artículos científicos publicados durante el periodo de 2002 a 2008. Se considera que han habido cambios significativos en relación al concepto de Salud Mental, abandonado la asistencia centrada en la enfermedad para encarar la promoción de la salud, el rescate de la ciudadanía y la participación social. La noción de actividad ha sido nuevamente significada y el setting terapéutico ampliado para el territorio, así como también se han presentado nuevos referenciales teóricos adecuados a las propuestas de evitar la institucionalización y de la rehabilitación psico-social. Las acciones interdisciplinarias propuestas por los servicios substitutivos están de acuerdo con los presupuestos teóricos que sustentan la profesión. De la misma forma, el terapeuta ocupacional ha contribuido efectivamente para la consolidación de la Reforma Psiquiátrica Brasileña.

Programa Moradia Vila: ações realizadas na perspectiva de desinstitucionalização de moradores de um hospital psiquiátrico / Moradia Vila program: actions aiming the deinstitutionalization of psychiatric hospital residents

O Movimento da Reforma Psiquiátrica brasileira introduziu o tema desistitucionalização nas discussões das políticas públicas de atenção à saúde mental. Atualmente, as políticas públicas preveem a assistência em saúde mental em serviços substitutivos ao hospital psiquiátrico. As pessoas que, por longo tempo, ocupam o espaço do hospital psiquiátrico como moradia, por falta de respaldo familiar ou social, têm como proposta as residências terapêuticas e a intervenção psicossocial. O presente estudo investiga as ações realizadas por uma equipe multidisciplinar que desenvolve um trabalho com moradores de um hospital psiquiátrico do Município de São Paulo. Esta equipe faz parte do Programa Moradia Vila que está inserido neste Hospital e tem como objetivo a desistitucionalização dos moradores. Foi utilizada a entrevista semiestruturada para captação dos dados com os integrantes desta equipe. Após a coleta, os dados foram classificados e agrupados em categorias que formaram conceitos mais abrangentes, a fim de obter temas com o mesmo núcleo de pensamento. Os resultados obtidos apontaram que o trabalho é realizado em equipe multidisciplinar, com características da interdisciplinaridade. A equipe pauta sua ações no desenvolvimento de projetos terapêuticos coletivos e individuais que são discutidos com os moradores. As intervenções são consequências das discussões realizadas na equipe e com os moradores, a respeito destes projetos terapêuticos, e são realizadas na perspectiva da desinstitucionalização. O resgate da autonomia faz parte das intervenções realizadas no Programa Moradia Vila e é entendido como a capacidade do morador em participar ativamente das decisões da sua vida. A construção e ampliação da rede social dos moradores visam estabelecer relações de trocas, fundamentais neste processo. Ao enfatizar a desistitucionalização, a equipe tem como uma das ações, a localização de familiares como possibilidade de saída ) da instituição. As dificuldades para o desenvolvimento deste trabalho aparecem na falta de envolvimento institucional com o Programa; a escassez de recursos humanos e materiais; o encaminhamento dos moradores aos recursos de saúde da rede do SUS; a falta de residências terapêuticas; o desinteresse dos familiares pelo morador; a falta de recursos materiais para a busca ativa dos familiares e a pequena carga horária da equipe para a realização deste trabalho. Este Programa visa contribuir para o processo de mudança pelo qual as instituições passam nestes últimos anos, ao propor uma abordagem de desinstitucionalização e reabilitação psicossocial, na busca de um espaço ampliado de construção das subjetividades e do desenvolvimento humano.

The Brazilian psychiatric reform movement has introduced the theme of deinstitutionalization in the public policies discussions concerning mental health. Nowadays, the public policies aim mental health assistance instead of psychiatric hospital service. People who stay at the psychiatric hospital as residents deinstitutionalization for a long time due to lack of family or social support, have been offered the therapeutic homes or psychosocial intervention. The presente study analyzes the multidisciplinary team actions with residents of a psychiatric hospital in São Paulo. The multidisciplinary team works for the Moradia Vila Program, which takes place in that hospital, and intends the residents. A semi-structured survey was administered to ascertain opinions of the multidisciplinary team. The purpose of the survey is to investigate which actions are being developed in this program, the reasons, how they are developed, the limits and the possibilities of the present study. After the survey, the data were classifed and arranged in categories with more comprehensive concepts, in order to obtain themes with similar ideas. The results showed that there are interdisciplinary characteristcs in the team. The multidisciplinary team acts towards to developing group and individual therapeutic projects, which are later discussed with the residents. As a consequence of these debates between the team and residents, we have the interventions with the purpose of deinstitutionalization. These interventions by the Moradia Vila Program intend to rescue the resident´s self-confidence, which is understood as the resident´s capacity to participate in their lives decisions. The formation and enlargement of the resident´s social group mean to set up essential exchange relations for this process. The deinstitutionalization tries to find the residents relatives in order to release them off from the institution. The difficulties for the study development are due to: the lack of institutional involvement with the program; the scarcity of material and human resources; the guiding of residents to the public health system (SUS); the lack of therapeutic homes; the residents´ relatives indifference; the insufficient material resources to seach for their relatives and the team work´s short time to accomplish the study. This program has had the goal of contributing to the changing process of institutions in the last years, by suggesting the deinstitutionalization and psychosocial rehabilitation, searching for a better subjectivity formation and human development.